一说到孩子的牙齿问题，不知道为啥我立刻就会想到“千里之堤溃于蚁穴”这句成语，可能是因为闹不起来太形象了吧。每次看见李大荣在那里狂啃棒棒糖，我就不自觉地会联想到小虫子在大荣的牙齿里打洞的场景，这可能也是一种病，治不好的。
也正是因为这样偏执的被害妄想症，我才会对大荣的牙齿健康特别看重。在我这里，有太多事可以讨价还价，但唯独刷牙这件事，绝对不行！小孩子睡觉前都不喜欢刷牙，尤其刷牙还是排在看动画片喝奶这些喜欢做的事后面的最后一项，所以就会显得特别讨人厌，我们家李大荣没少因为消极对抗刷牙而挨收拾。一说刷牙，熊孩子就到处乱窜被我抓住还要像拖死狗一样拖到卧室，这种场景几乎天天上演。在我看来，随便你怎么讨厌我，刷牙这件事必须做，而且必须由我亲自来并刷够两分钟才行！期间敢逃跑、耍浑、哭闹，打断了我的进程，那就再刷两分钟！大荣的电动牙刷2分钟会自动停下来，时间很好计算。为此，大荣经常哭腔着说：“妈妈，两分钟太长啦~”我就会怼一句：“汪汪队要20分钟，顶十次刷牙时间，嫌长你以后也别看了？”
刷牙是题外话，以前我分享过关于大荣刷牙习惯养成的文章，有兴趣的戳下面↓：
李大荣刷牙习惯养成记，刷牙很麻烦，但终究好过去看牙医
盘点李大荣的牙刷军团！其实吧，牙刷并不是重点，怎么刷才是！
牙刷根本不用勤换、牙线其实也没啥用，你不知道的口腔冷知识分享
然而，在保护孩子牙齿的方法中，刷牙只是最基础的，但并不代表每天刷牙孩子就不长龋齿了，由于刷牙的防蛀功效会被很多人为因素影响，比如孩子配不配合、家长是否认真贯彻、孩子的饮食习惯以及遗传等等，都会决定着孩子是不是有一口健康的好牙。大荣的小伙伴中，不乏每天刷牙但还是满口龋齿的孩子，我们交流的时候他爸爸就说，自己儿子属于易患龋齿的人群，牙釉质天生脆弱，每天都注意刷牙，不停地看着牙医，但依旧赶不上牙齿变糟的进程。
每跟周围家长交换牙齿问题意见一次，都会加重我对大荣牙齿健康问题的担忧，所以大荣一到三岁我就开始酝酿着窝沟封闭和涂氟的事情。
大荣三岁两个月的时候我们就带他去看过一次牙医，原本是奔着窝沟封闭去的。图左是大荣跟依姐观摩别的小朋友治牙，依姐一岁不到一个月将将会走还需要人扶着，本来是想让他看看别人治疗的过程打消他的恐惧，但不曾想儿童室的治疗椅上有个可以看动画片的小屏幕，小朋友可以一边治牙一边看动画片，当天看的是小猪佩奇，大荣跟依姐倒是看动画片看的很投入，压根没管椅子上的小姐姐勇不勇敢。图右是在等待儿童室的小姐姐治牙期间，牙医在其他治疗室给大荣检查牙齿时拍的照片。上椅子前，熊孩子还是有点害怕，各种找借口不要检查，最终在我的鼓励下还是勇敢的躺了上去（其实是我再三向他保证医生绝对不会拿出小钻头他才肯上去的，《牙医怕怕》看太多了也不好）。
让我比较意外的是，医生检查完大荣的牙齿只建议我涂氟，不需要做窝沟封闭。他说，大荣的牙齿状态保持的很好，除了门牙上有点奶瓶龋以外，其他的都很健康，每半年涂一次氟，每天坚持刷牙就成了。而窝沟封闭，建议我等孩子换牙后，六龄齿长出来再做就可以了。至于门牙上的蛀牙，考虑到李大荣对于小钻头的恐惧很可能不配合，而且也不严重，医生建议我们先保守坚持刷牙，等孩子大一些能够配合治疗之后再做也不迟。
原本当天我们就想涂氟的，但医生涂氟需要提前预约（一管氟滴剂打开可以涂几个孩子，节省成本考虑最好是凑够几个人再一起涂），所以我们留了电话，等待着诊所的预约电话。这一等，就是三个月……眼看着暑假都快过完了，李大荣又要开学了还是没有约上，于是我跟荣奶奶决定不等了，换一家涂氟。
说干就干，想想这三个月大荣的牙齿就跟裸奔状态一样我就一刻也不想再拖了。去之前我就已经跟李大荣约定好：“保证不用小钻头！就是让医生在牙齿上给你刷点药药。”有了上一次去牙科的经历，李大荣并没有表现出任何紧张或是恐惧，很顺从地就跟我们来到了诊所。
来到诊所，治疗椅上都有病人，所以我们得等，于是兄妹俩开始在诊所里四处闲逛。左图是大荣跟依姐在看浴缸里的鱼，他硬要说这个鱼是螃蟹精，一旁的大夫忍俊不禁。右图是李大荣站在治疗室门口若有所思，说不紧张，怎么可能，《牙医怕怕》里的鳄鱼当时心里怎么打鼓的他现在就怎么打鼓，一听说要看牙医，熊孩子出门的时候蔫不刺溜地就把阿不抱上了，在诊所的全程阿不都不离身，你说他不害怕，我才不信嘞~
诊所的医生有一个是荣奶奶的旧识，看大荣跟依姐可爱，一人给了一个苹果，等待的时间终于有了打牙祭的食物。看牙之前一定要让孩子吃饱肚子，因为涂氟之后半个小时到1个小时是不能进食的（半个小时是当天牙医跟我们说的，我后来看给大荣用的氟滴剂说明书上写的是45分钟，网上还有说2个小时的，拿不准的还是遵医嘱吧）。
过了一会儿，有个患者结束了，医生示意可以换李大荣了，此时的大荣苹果吃到一半，硬是要把苹果吃完才肯上治疗椅……这种拖延战术只能说明一点，熊孩子有点怂~我只能使出最后的杀手锏，告诉他，如果他能乖乖地配合医生，完事儿了可以看一集海底小纵队。在巴克队长的感召下，熊孩子终于勇敢地爬上了治疗椅。
奶奶抱着依姐来给哥哥加油，李大荣全程捏着阿不，看那僵硬的表情就知道，这位小少爷hin紧张啊~
由于李大荣刚刚吃了苹果，所以医生先让他漱了漱口，把残留在牙齿上的食物残渣都吐出去，然后给李大荣清洁了口腔。
涂氟的过程非常简单，就是用棉签沾上氟滴剂一个一个涂在大荣的牙齿上。
涂氟时会给宝宝嘴巴里塞上一两个棉花球，为的是防止熊孩子的舌头不自觉地舔掉牙齿上的氟滴剂。但这个棉球让李大荣很不舒服，虽然整个过程也就三两分钟，但涂到后来他还是有些情绪崩溃，三番五次地把棉球用舌头顶出来。
我现在终于知道为什么之前那个牙医看到大荣门牙上的龋齿也绝口不提让我们补牙的事儿了，当然情况不严重是其一，想来也是一眼看透了李大荣这副涂个氟三两分钟就要爆豆的熊样，根本不可能长时间张大嘴配合你治疗。
这个是氟滴剂的实物图，我回来查了一下，牌子是义获嘉（Ivoclar Vivadent ），义获嘉伟瓦登特公司是世界牙科界的巨头之一，也是世界领先的牙科材料制造商。理论上一瓶是一个人的量，但涂小孩子根本用不完，剩下的医生塞了个棉球让我自己带回家保存。她说涂氟很简单，半年以后如果药还没有挥发完又嫌来诊所麻烦，完全可以在家自己进行，有很多人都是买氟滴剂自己在家给孩子涂的。我上了官网查了它pdf格式的使用说明书，如下所示：
上面有写氟滴剂应该由专业人士使用，所以大家还是尽量去医院或牙科诊所涂，至少第一次涂氟还是让专业人士来，虽然很简单，一学就会，但孩子可能并不信任你。另外，上面有写45分钟内不能吃东西和刷牙，跟医嘱也有点出入。氟滴剂是具有挥发性的，打开了不用慢慢就干了，这也解释了为什么第一个诊所的医生要合并几个孩子一起涂，一瓶药给一个孩子涂确实浪费。
------我是涂氟VS窝沟封闭答疑分割线-----
目前，涂氟和窝沟封闭是目前很常规的预防龋齿的手段，在国外很早就已经普及，但国内还有很多家长并不了解。荣妈先简单科普一下这两种手段都是个啥：
1、涂氟，就是牙科医生用一种含氟的物质，对每一颗牙齿表面进行氟化处理，通俗点说就是用氟滴剂给孩子的牙齿上涂上一层保护膜。
牙齿表面涂氟后会使牙齿表面的结构增强，能使牙齿表面形成抵抗力强的氟保护层，使牙齿更能够耐受酸的腐蚀。同时也可以使本来就要变成龋齿（牙齿表面已经出现脱钙现象，比如李大荣门牙上的奶瓶龋），涂氟后可以使它再钙化，阻止龋齿形成，同时还可以抑制牙菌斑的形成。
涂漆式的保护剂，流动性好，可以渗透入结构比较复杂的牙面，且涂漆干燥迅速并且易于依附在牙面上。涂氟一定程度上也可以帮助已经发生的龋齿修复的，这也是为什么大荣有龋齿但牙医还是只建议涂氟的原因，它不仅防蛀也有修复的作用。
儿童涂氟最好从3-4岁开始，每半年涂一次，直到6岁为止（涂氟一般需要坚持三年以上才能看到效果），整个过程只有一两分钟，基本没有任何痛苦。一般情况下，所有的孩子都适合做牙齿涂氟预防龋齿，但不排除有对氟保护剂过敏的情况。
2、窝沟封闭
在儿童的磨牙（槽牙）表面存在着许多点隙沟裂，称为窝沟，食物残渣很容易塞进去，但却不容易清洁出来，如下图所示。
即使是非常认真的刷牙和漱口，也避免不了食物在沟壑里的堆积，因此特别容易形成蛀牙。而窝沟封闭就是在对窝沟进行深度清洁后，用一种高分子液态树脂材料，涂在儿童粗糙有缺陷的牙齿窝沟内，固化形成光滑保护层，如下图所示：
防蛀原理很简单，细菌的路被堵死了，食物残渣进不去自然就能达到防龋的目的啦。具体的操作步骤如下面箭头所示：
一般来说一颗牙要做10分钟左右，因为不需要钻牙所以整个过程还是很舒服的，没有什么痛感。窝沟封闭要在磨牙完全萌出且尚未发生龋坏的时候进行，理想的沟窝封闭应该做三次：乳磨牙3-4岁，第一恒磨牙6-7岁，双尖牙和第二恒磨牙12-13岁。
当然，我们说这是理想状态，但现实往往会稍显骨干一点。我咨询了两个诊所的牙医，后来又问了从事牙科工作的朋友，他们口径一致地建议我没有必要给3岁多的大荣做窝沟封闭，涂氟就完全足够了，反而是等到第一磨牙（就是我们常说的六龄齿）长出来以后（下图红圈所示），才非常有必要做窝沟封闭。
首先我们来捋一捋需要做窝沟封闭的牙齿们，左图是乳牙牙位，右图是恒牙牙位。乳磨牙指的就是第一乳磨牙和第二乳磨牙（左图所示），3岁阶段的窝沟封闭封的就是这上下8颗牙。按照西安的消费水平，普通牙科做下来一颗就要60-80元，8颗做下来着实不便宜呐，相比涂氟就便宜太多了。由于熊孩子的乳牙都是要换掉的，虽然也可以给乳磨牙做窝沟封闭，但必要性就大打折扣。我这么说并非基于传统的“反正乳牙还要换”观点，而是因为乳牙存在的时间短，所以防蛀的等级就不需要这么高。
为避免牙医是嫌大荣这个闹人精麻烦不愿意给我们做窝沟封闭才这么说的，我还特意询问了自己曾经从事牙科的朋友（没错，荣妈小心眼儿起来不必针眼儿大多少~）：“真的没有给乳牙做窝沟封闭的必要吗？”
他说：“网上建议大家给乳磨牙做窝沟封闭是害怕细菌沿着牙冠向下影响牙根和牙周，可能会影响恒牙的萌出，理论上是没有错误的。但如今的小孩从小就注意刷牙，基本不可能出现这样严重的牙齿问题，所以确实没有必要做。而且，窝沟封闭坐下来至少要半个小时，一个三岁的孩子很难配合医生在椅子上呆那么久，所以杀鸡焉用宰牛刀干嘛把问题复杂化呢？你现在要做的就是教他正确的刷牙方法和养成刷牙习惯，窝沟封闭还是建议等孩子换牙以后再做更有意义。”言外之意，只要认真刷牙，其实是不会发生乳牙坏死影响恒牙的情况的。
我又问：“那不是说传统刷牙没办法清理窝沟内部吗？”他就只跟我说了一句话：“姐，那说的是恒牙~”好吧，我知道自己这种十万个为什么的精神很讨人嫌，但好歹我问过自己也心安了。
另外，涂氟和窝沟封闭是目前最有效的预防蛀牙的措施，国家也在大力普及，也有相应免费政策，但地区不同相应政策也不一样。在西安，疾控中心会启动诸如“儿童口腔疾病综合干预项目”之类的政策，为全市的小学生免费进行窝沟封闭。但是跟要跟学校挂钩的，必须到对口的医院去做，并不是在哪里都可以做。有的地区幼儿园也会组织免费涂氟，如果遇上了这样的政策，大家就开开心心地享受国家提供给公民的福利吧，如果没有，也千万别耽误了孩子涂氟或是窝沟封闭的时机。
记录我自己的经历是想让更多有这样疑问的妈妈们了解涂氟跟窝沟封闭能够预防蛀牙但是有区别，而且要引起重视，孩子到了月龄一定要去做。在牙齿问题上我一直主张的是防微杜渐，宁愿每天事无巨细一点，也不要让孩子面对恐怖的小钻头。我周围有太多看牙的例子了，有孩子哭的撕心裂肺上了绑缚的，还有满口牙全蛀掉医生宣布无能为力只能等换牙的，最关键的是，弥补一颗坏牙真的很贵啊！视蛀坏程度定，便宜的几百一颗，贵的就没边了，一嘴牙治下来上万也是很轻松哒~荣妈真的不是危言耸听，都是我身边的事情，有些孩子比大荣还小！离换牙还有好几年呐！
综上所述，这篇文章的中心思想有二：第一是涂氟和窝沟封闭大家一定要找时机给孩子做啊~第二个就是3岁左右的孩子其实不需要教条的非要做窝沟封闭，涂氟既经济实惠也足够孩子的防蛀目的。但话说回来，每个孩子的牙齿情况不同，荣妈说的是一般情况，究竟需要涂氟还是窝沟封闭还是应该咨询牙医，如果孩子的牙齿状态很好自然是不需要做窝沟封闭的，但如果孩子的牙齿原本就是容易龋齿的类型，那还是遵循医生的意见。
每晚我都会亲自操刀给孩子们刷牙，谁也跑不了。我给大荣刷牙的工作照没有，只能上一张他自己滥竽充数刷牙的照片凑数了。
最后我还是想强调一下，请妈妈们好好给孩子刷牙，锻炼孩子自己的事自己做可以找别的项目，比如穿衣服穿鞋吃饭收拾玩具啥的，但唯独刷牙不要。三岁的熊孩子怎么可能自己把牙齿刷干净，纯粹就是把牙膏吃干净然后再有吐沫涮一涮而已。你必须亲自手把手地给他们刷！每天的牙齿清洁是一切防蛀的基础，如果做得不到位，涂氟窝沟封闭神马的也扛不住不良的饮食习惯和刷牙习惯所造成的影响。所以，当你每次懒得监督孩子刷牙的时候，你就默念：刷牙就是在省钱！刷牙就是在省钱！刷牙就是在省钱！保准就有动力了，我就是这么办的（捂脸~）。
明天就是九月一开学的日子，祝愿所有小朋友都能有一口健康洁白的牙齿，用最好看的笑容迎接崭新的集体生活。
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